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    中疾控論文復盤新冠12月已"人傳人" 早于官方通報


    更新日期:2020-01-31 02:57:14來源:網絡點擊:1541674
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    爆發于湖北武漢的新型冠狀病毒感染肺炎疫情仍在持續,45名中國科學家的最新研究進一步揭示了疫情在武漢的早期傳播動態。

    研究通過復盤425例新冠病毒肺炎病例發現,自2019年12月中旬以來,病例密切接觸者之間已經發生了“人傳人”現象。2020年1月1日至11日,武漢共有7名醫務人員被感染。

    論文得出的結論與此前武漢衛健委官方發布消息有較大出入。武漢衛健委在1月11日仍表示,“未發現醫務人員感染,未發現明確的人傳人證據”。

    1月29日,中國疾控中心副主任馮子健等45名醫學專家在國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》聯合發表《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動態》(Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia)一文。

    論文通訊作者共4人,分別是:中國疾控中心副主任馮子健、香港大學醫學院院長梁卓偉、香港大學公共衛生學院教授高本恩與湖北省疾控中心主任楊波。

    該論文收集了從最初發病病例至2020年1月22日中國境內已上報中國疾控中心并經實驗室確診的425例新冠病毒肺炎病例的醫學數據。病例相關流行病學信息由各地疾控中心通過訪談等現場調查手段收集。但論文并未進一步解釋病例的確診時間,所以無法判斷作者最早于何時得出結論。

    論文顯示,最早兩例病例發病于2019年12月9日左右,且與華南海鮮批發市場不相關(淺色為不相關,深色為相關)。《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動態》,《新英格蘭醫學雜志》

    論文顯示,新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染肺炎(Novel Coronavirus–Infected Pneumonia ,簡稱NCIP)的最初病例于2019年12月和2020年1月在中國湖北省武漢市出現。最早兩例發病于12月9日左右,均與華南海鮮批發市場不相關,即沒有華南海鮮批發市場暴露史。論文中的一張圖表是推論的關鍵:大多數早期病例均報告了華南海鮮批發市場暴露史,但從12月底開始,與華南海鮮市場不相關的病例便呈指數增長。論文表示,“總之,我們發現武漢現階段的新冠肺炎病例倍增時間約為7.4天。密切接觸者之間的人際傳播從12月中旬開始已經發生,并在此后一個月內逐漸播散。”

    研究顯示,425例新冠肺炎確診患者的平均年齡為59歲,其中56%為男性。在2020年1月1日前發病的病例中,55%與華南海鮮批發市場相關,而在此后發病的病例中,僅8.6%與華南海鮮批發市場相關。

    論文稱,根據現有證據,密切接觸者之間的人際傳播從12月中旬開始已經發生,并在此后一個月內逐漸傳播擴散。

    1月30日,浙江大學生命科學研究院教授王立銘在個人微博實名質疑論文作者在1月初“已經掌握病毒人傳人的證據”。但從論文內容來看,論文的研究方法是通過確診病例倒推發病時間以及是否與華南海鮮市場相關等流行病學信息,并未明確公布病例確診時間,因此無法得知論文作者最早于何時得出“12月中旬已有人傳人現象”的結論。

    不過12月中旬即出現“人傳人”現象確實早于武漢衛健委官方通報時間一個月左右。武漢市衛健委自2019年12月31日公布相關疫情以來,截至2020年1月11日,仍一直表示“未發現明確的人傳人證據”。1月15日凌晨,武漢衛健委才表示,“不能排除有限人傳人的可能,但持續人傳人的風險較低。”

    根據上述425例確診病例數據,論文認為,新冠肺炎的基本再生數(Basic Reproduction Number,R0)為2.2左右,即在無干預情況下,平均一個患者可以傳染2.2個人。一般而言,基本再生數如果大于1,疫情就會不斷加劇,小于1的話疫情則會趨于消失。SARS(非典型性肺炎)的基本再生數最高為3左右。不過,論文也特別提醒稱,他們對于基本再生數的估算僅截止于1月4日。

    值得注意的是,論文首次公開了武漢醫務工作者的詳細感染時間表。數據顯示,1月1日至22日,武漢共有15名醫務工作者感染新冠肺炎。分別是1日至11日7名與12日至22日8名。

    論文顯示,武漢醫務人員在1月1日至11日感染7人,1月12日至22日感染8人。《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動態》,《新英格蘭醫學雜志》

    這與國家衛健委高級別專家組組長鐘南山院士在1月20日披露“有醫務人員感染”時間吻合。而武漢衛健委在1月11日還表示,“未發現醫務人員感染,未發現明確的人傳人證據”,直至1月21日才發布消息稱,有15名醫務人員感染新型冠狀病毒。

    論文進一步解釋稱,425例確診病例曲線顯示1月下旬發病數開始下降,“曲線后半部分并不表示新發病例數量減少,可能是由于近期發病的病例未得到充分確認,以及病例識別和報告時間的延遲,而非發病率的真正拐點。”

    截至1月29日24時,國家衛生健康委收到31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團累計報告確診病例7711例,現有重癥病例1370例,累計死亡病例170例,累計治愈出院病例124例,共有疑似病例12167例。

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